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Sep 23, 2018

ユニットリーダー研修での実地研修のレポート

新館1階 村瀬 智美

 9月4日から三重県のうねめの里に実地研修を4日間研修させていただきました。

1日目は最初に施設案内をしていただきました。ユニットが6ユニットあり、1ユニット10名です。1ユニットはショートステイになっていました。あとデイサービスがありました。デイサービスの定員人数が55名です。

その日は台風の為、デイサービスはお休みでしたが施設を見させていただきました。まずは玄関入ってから少し歩いたところに売店がありました。冷蔵庫に飲み物やアイスクリームまで販売していました。パンやお菓子など販売していました。入居される方には相談員が申し込みの前に本人様の私物を持って来て貰うようにしているという話を聞きました。そうすると初日から私物の物がある事で緊張せず、本人の部屋という事でゆっくりと休んで頂ける様にしているそうです。それはこの施設でも出来そうだなぁと感じました。 1日目から3日目まで、実習生さんに各1ユニットを過ごしている所を観させていただきました。私は、青空の家というユニットを観させていただきました。初日は遅番という事で、13時から20時まで観させていただきました。ここのユニットは1ユニット10名で経管栄養の入居者様は2名でした。午後から観させていただきましたが、ご自分のペースで過ごされてみえてほとんどの方が居室で過ごされてみえました。2名ほどフロアで過ごされてみえました。また居室の前に名札が付いていてその辺りに空間がありその入居者様の想い出も物や孫の写真・家族の写真や本人が作った飾り物を飾ってありました。その入居者様が自分の居室だと分かりやすい様にしてあるなぁと感じました。

食事の際は、副食だけ大きい器に入れてあるので、それを本人様の器に入れていました。ご飯と汁物はユニットで調理していました。汁物はレシピがあるので、それを見て作っているそうです。本人様の器を使用していて、自動食器洗浄機を使用していました。常備食は冷凍の真空パックのおかず(クックチルド)を用意してあり、それを温めて提供しています。

各ユニットによって玄関の床の色や玄関の格子戸、扉の色など変えて入居者様がどこの玄関なのか分かりやすい様にしてありました。職員さんはその入居者様の居住宅にいるように服装も普段着で動きやすい物を着ていました。

ユニットによってPHSを使用したり、アイフォンを使用してある所がありました。

2日目は日勤という事で9:00から18:00まで観させていただきました。9:00過ぎに朝ご飯を食べてみえる入居者様が見えました。その人にあった食事を提供されていました。食パンでもマーガリンを塗って耳を取って食べやすく切って提供していました。食事も時は湯呑かマグカップで水分提供時はマグカップを使用していて入居者様の湯呑やマグカップを使用していました。またメニューによって本人様の器を変えていました。

書道教室が2カ月に1回ありました。皆さん楽しそうにされていました。

職員は時間を見つけては居室の掃除を行なっていました。面会があると入居者様を違うユニットへ散歩されたり、パブリックスペースに行かれたりしていました。面会時にフロアでおやつを食べさせて見えたり、職員とお話をして入居者様の様子などお話をされていました。

看護師さんは面会をさえている入居者様に皮膚が赤くなっているなど病院へ受診された方が良い時には面会されている時に話しをされていました。処置などは午前中に見に来て入浴は誰でいつがいるのかを伝えてあり、その後連絡をするとすぐ来てくれています。ユニット職員と看護師は密に連絡を行なっていました。

3日目は早番ということで7:00から16:00まで観させていただきました。7:00にユニットに入ると起きてみえたのが2人だけでした。その後、早番の職員が順番に起こしてみえました。朝食を食べ始めたのが7:45頃から食べ始めていました。食事介助をしていたのが職員1人で入居者様1人を食事介助をしていました。5人は自分で食べてみえました。食事介助が終わり、他の入居者様が食べ終わると寝てみえる入居者様1人起床介助をしていました。最後に9;00頃起床介助を行なって朝食を介助して食べてみえました。

3日目に経管栄養のPEG交換が一人お見えになられていました。看護師が受診へ行かれていました。その他に入居者様が一人がご家族様と一緒に受診へ行かれました。

ユニット内の臭い匂いがしなかったです。排泄のゴミ箱は外の所に置いてあったり、洗濯室の所に置いてありました。トイレのなかにもゴミ箱はありますが細目に捨てていると職員から聞きました。オムツ交換の場合は窓を開けたり、臭いが無くなるスプレーをかけたりして対応を行なっていると職員から聞きました。

4日目は8:00から14:00まででしたが、2時間半を自由行動をさせて頂きました。30分毎に他の各ユニットを見学させていただきました。各ユニットによってキッチンの置く場所が違ったり、フロアの机の上に小さなゴミ箱が置いてあるユニットがあったり、机や椅子の高さが低かったり食事を居室で食べられる方がお見えになったりとそのユニットや入居者様に合せたフロアになっていました。

ショートステイでは、利用者様同士お話をされていたり、入浴に行かれたりして過ごされていました。PCの横に毎月の利用表がホワイトボードに記入されてありました。もう一つのホワイトボードに入浴・入所・退所・掃除が書いてありました。また、ショートステイの送迎は専属の運転手がお見えになり、退所するときにフロアに来られ送迎へされているそうです。入所の時は、お迎えに行かれ、フロアまで誘導しているそうです。その後荷物チェックを行っていますとの事でした。退所の時には荷物があるのかを確認していますとの事でした。

13:00からプレゼンテーションを行いました。起床時に関しては一人ずつ少し傾眠されている方を対象に行っていくといいとの指摘がありました。目覚めの仕方をどういう風に行っていくと良いのかを条件を付けて職員が分かりやすい様に決め事を作ると良いと指摘をもらいました。また24時間シートを作成してから日課表と比べてどうなのかという事が分かると思うよと仰られていました。食事に関しては、食事の提供の時間の間に早い・中間・遅いという3パターンをベースに食事提供を行っていくと良い事を指摘されました。

24時間シートを作成する際に御家族様に聞くときにどんな暮らしをしたいのか?以前はどうでしたか?という風に聞くと良いことを仰っていました。やはり在宅での過ごし方と今の施設の過ごし方は違うよねと仰られ、そうだなぁと感じました。

その人の部屋に私物を持ち込む事は今、入居されている方は難しいと重いので、ご家族様に本人のこだわりの物や手短な物やその人が大切にしている1品を持って来てもらう事がいいよと指摘を受けました。これからの入居者様に対しては入居申し込みの時にお話しをしておくとよいと仰られていました。

お風呂に関しては各ユニットごとに入浴されてみえて午前中に2人、午後に2人という風に入浴されています。

違う施設に実地研修をさせて頂いて、いろんな気づきが見つかりました。真似が出来るところは真似をしていきたいです。また、少しずつユニットケアを行えるようにリーダーと一緒に頑張っていきます。